腸躁治療

大腸激躁症（IBS）是一種影響大腸的胃腸道疾病。它是一組同時出現的腸道症狀，依據羅馬準則(Rome III criteria，2006)所述，每月持續大約三天，持續三個月，並合併以下三項特徵中的兩項以上（排便後症狀得到緩解、有排便頻率之改變、糞便形狀之改變）。

儘管這可能因人而異，同時IBS 雖然不會增加對克羅恩病、潰瘍性結腸炎或結腸癌等嚴重疾病的易感性，但它會擾亂您的活動、中斷您的工作並改變您的生活方式。

患有腸躁症症易出現以下症狀，其中腹脹是共通病徵

• 便秘。
• 爆發性腹瀉。
• 便秘和腹瀉交替出現。
• 下腹部疼痛在飯後加劇，排便後減輕。
• 氣體濃烈。
• 腹脹。
• 大便堅硬。
• 大便鬆散。
• 大便中有粘液。
• 胃灼熱和消化不良。

腸躁症主要可分三種類型，看看您是哪種

• IBS-C – 這是伴有便秘的 IBS：：您的大部分糞便都是硬塊狀的。
• IBS-D – 這是伴有腹瀉的 IBS：您的大部分糞便都是鬆散且呈水樣的。
• 混合型腸易激綜合症（IBS-M）：這種類型腸躁症在便秘和腹瀉之間交替出現。

患有腸躁症的人，大腸肌肉收縮得更多，這些收縮會導致痙攣和疼痛，引發腸道本身對於刺激的抗性較弱，研究還表明，患有腸易激綜合症的人胃腸道中可能有過多的細菌，從而導致症狀。

IBS 是一種功能性胃腸道 (GI) 疾病，這些病症也稱為腸腦相互作用障礙，與腸道和大腦協同工作的問題有關，這些問題會導致您的消化道非常敏感，它們還會改變腸道肌肉的收縮方式，呈現腹痛、腹瀉、腹脹與便秘等多症狀，因此，要盡量避免刺激腸道，同時找出您的主要刺激過敏來源。

情緒壓力

這被認為是腸躁症的主因之一，主要是腦-腸-微生物組相互作用的綜合疾病模型，它可以解釋排便習慣的改變，導致慢性腹痛、腹脹，因為大腦的刺激影響腸道的運作，因此處於放鬆的環境、適度的運動皆有助於排解情緒壓力，幫助腸道恢復正常蠕動。

刺激/產氣食物

腸躁症患者由於腸道敏感，因此一般會建議避免刺激性食物與過多產氣食物（高FODMAP 飲食），像是酒精、咖啡、麩質食物、乳糖不耐症、加工食品等添加物，都有可能導致腸躁症的耗發。

基因

根據2021年《Nature Genetics》期刊對於IBS的研究發現，腸躁症與情緒和焦慮症之間的遺傳重疊，以及缺乏涉及腸道中特異表達的基因或與其他腸道疾病重疊的信號，研究結果表明，就腸躁症的遺傳風險而言，神經元通路起著主導作用，簡單來說，若是家族長輩中有IBS症狀，您可能也有罹患隱憂。

藥物副作用

IBS 症狀與抗生素、止痛藥、抗抑鬱藥和山梨醇製成的藥物之間存在聯繫。

乳糖

根據2021年《Minerva Gastroenterol (Torino)》期刊研究，大多數初次診斷為 IBS 的患者患有乳糖不耐受，這一診斷使我們能夠採取適當的治療，以改善症狀和生活質量。因此，將 乳糖不耐症納入 IBS 鑑別診斷的病理中具有一定動之指標。

麩質食物

麩質是一種存在於大麥、黑麥和小麥穀物中的蛋白質複合物，也是麵包、穀物以及將其作為食品添加劑的產品中的常見成分，國外主流研究認為麩質食物可能導致IBS的惡化，但這還需要更進一步的確認。

酒精

酒精是一種已知的消化系統刺激物。對於腸躁症等慢性消化系統疾病的人而言是相當刺激腸道的成分，大量飲酒會對消化系統器官和整個消化道的組織內壁造成嚴重損害，在小腸中，酒精會減少營養物質的吸收，尤其是碳水化合物的吸收不良，可能會導致脹氣和腹瀉問題，因為這些物質會與大腸中的細菌相互作用。

 

低FODMAP飲食（低腹鳴飲食）被認為可通過降低 FODMAP 對胃腸道的影響來減輕胃腸道症狀，進而減少腸躁症症狀，所謂的FODMAP 是高度可發酵的短鏈碳水化合物，在胃腸道中吸收不良，並且充當滲透活性溶質，將水吸入腸腔，腸腔內過多的水分可能會導致腸壁平滑肌痙攣，如果多餘的水分沒有重新吸收到體內，可能會導致腹瀉。

當未吸收的短鏈碳水化合物達到大腸中，它們被胃腸道細菌代謝和發酵，產生氣體，產生的氣體可能會進一步拉伸胃腸壁，從而引發腹脹、痙攣和疼痛。

低 FODMAP 飲食應避免哪些食物

低FODMAP 飲食中應避免的食物包括大多數水果和蔬菜、乳糖乳製品、穀物、豆類和豆類。

• 水果類：杏子、櫻桃、芒果、油桃、桃子、李子、蘋果、梨、西瓜和荔枝等核果類水果的 FODMAP 含量很高。
• 蔬菜：朝鮮薊、蘆筍、甜菜、高麗菜、球芽甘藍、花椰菜、大蒜、洋蔥、青椒和甜玉米。
• 乳糖：牛奶、酸奶、冰淇淋中的乳糖含量很高，部分乳糖不耐症患者也須注意。
• 糖類：蜂蜜、龍舌蘭和山人造甜味劑（如，山梨糖醇）可能含有不易吸收的糖醇，也應該避免。
• 麩質：小麥、大麥、黑麥等穀物以及大多數豆類和堅果。

 

日常換解腸躁症的一些建議

雖然低 FODMAP 飲食可能有助於改善 IBS 症狀，但長期遵循低 FODMAP 飲食可能會損害腸道微生物群，由於低 FODMAP 飲食涉及消除許多食物，因此個人可能需要尋求專業的大腸直腸外科醫生或營養師的指導，以避免不必要的過度限制。

1. 在飲食中添加可溶性纖維，全穀物、水果和蔬菜等食物都是不錯的選擇，女性的理想纖維攝入量是每天 25 克，男性每天的理想纖維攝入量是 38 克。
2. 不要同時吃冷熱食物，例如冰水和滾燙的燉菜。
3. 減少吸菸。
4. 不要嚼口香糖。
5. 每天適度運動30分鐘。
6. 減少酒精。
7. 減少食物和飲料中含有咖啡因的比例，如濃茶與黑咖啡。
8. 減少無糖甜味劑。
9. 減少辛辣的食物。
10. 每天喝足夠的水。
11. 少食多餐，而不是三餐大餐，也不要飲食時間不正常。
12. 進食過程中咀嚼久一點。

腸躁症雖然病徵不嚴重，但許多人真的被脹氣所苦，最根本的治療方式便是從飲食中著手，低腹鳴飲食雖然好，但也不應該是全避免食用，而是應該要觀察，哪種類型的食物更容易讓您產生腸躁症與腸道不舒服感，進而減少食用的次數與頻率。

如果您有腸躁症相關的疑似症狀，建議您洽詢專業的大腸直腸外科醫師、營養師或家醫科醫師尋求協助，大多數的腸躁症患者都能透過醫學與日常保健找出適合自己的治療方法，透過專業協助來擬訂您的 IBS 治療計劃，典型的治療選擇包括飲食和生活方式的改變，並適度透過藥物與保健品來緩解腸躁症的不適。

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